Отговори на въпросите, които
пациентите ни задават най-често.

Хроничната венозна болест в над 50–60 % от случаите прогресира. Нелекуваните варикозни вени могат да доведат до поява на хронични изменения на кожата около подбедриците и впоследствие до появя на варикозни рани в областта на глезените. Друго усложнение на разширените вени е тяхното възпаление и запушване - т. нар. тромбофлебит, който може да се усложни и да причини дълбока венозна тромбоза, която от своя страна да доведе до белодробен тромбемболизъм.

Минимално инвазивните методи за лечение на разширени вени, като лазерната аблация, склеротерапията и амбулаторната микрофлебектомия са щадящи и много ефективни. Те са особено подходящи, когато се налага лечение на разширени вени при по-възрастни пациенти, както и при пациенти с придружаващи заболявания. При всеки конкретен случай освен на венозното заболяване се прави подробна оценка и на общото състояние, както и преценка на рисковете от провеждането на подобни процедури. Когато е необходимо, се провеждат и допълнителни консултации с други специалисти и се съгласува цялостният план на лечение.

Минимално инвазивните методи за лечение на разширени вени не са свързани с разрези и шевове, съответно след тях не остават оперативни белези (цикатрикси). В хода на възстановителния период след лечението могат да се наблюдават кратковременни хематоми, преходни пигментации и леки уплътнения по хода на вените (след склеротерапия) и малки точковидни белези (след амбулаторна микрофлебектомия), които са очакван ефект и постепенно изчезват след няколко седмици. Периодът е различен при различните пациенти според калибъра и разпространението на вените, както и според проведените процедури.

Разширените вени са увредени повърхностни вени, които не функционират правилно. Главната им функция е да връщат кръвта към сърцето, но когато те са увредени това не се случва и те трябва да бъдат премахнати, за да бъде възстановена правилната циркулация на кръвта. Накратко казано, вие не се нуждаете от тези вени. Изключването им от кръвообращението няма да навреди на крайника, а точно обратното, би го подобрило. Кръвта от премахнатите вени се насочва към дълбоките вени на краката, които при повечето хора с разширени вени функционират нормално и поемат над 90% от кръвотока. По време на първичния преглед ние изследваме подробно с ултразвук (Full Vein Map) състоянието както на повърхностните, така и на дълбоките вени на краката.

При минимално инвазивните методи за лечение на разширени вени рискът от настъпване на странични ефекти и усложнения е минимален. За съжаление в медицината рядко съществува напълно безопасен метод за лечение на заболяванията.  Извършването на дадена процедура при правилно спазени показания, техника и проследяване на пациентите е свързана с намаляване на риска от сериозни усложнения. Преди започване на лечението пациентите винаги подписват т.нар. информирано съгласие и имат възможността да обсъдят всички потенциални рискове с лекуващия си лекар.

Варикозните вени са хронично венозно заболяване, което означава, че съществува вероятност от поява на рецидиви, т.е. от изява на нови вени в бъдеще. Трудно може да се предвиди дали при даден пациент ще се появят отново разширени вени, затова е необходимо периодично проследяване и контролни прегледи след провеждане на първоначалното лечение. При навременно установяване новопоявилите се разширени вени са в малък обем и обичайно изискват само поддържаща периодична склеротерапия. Ограничаването на рисковите фактори за поява на рецидиви е свързано с по-дълготрайни резултати. Придържането към нормални граници на телесното тегло и правилният хранително-двигателен режим са в основата на добрите резултати.

Разпространена заблуда не само сред пациентите, но и сред медицинските специалисти е, че съвременните методи за лечение на разширени вени могат да се прилагат само в по-леките и не толкова напредналите стадии на заболяването. Това определено не е така. Важно е да знаете, че с напредъка на съвременните технологии и с помощта на безкръвните методи за лечение разширените вени могат бъдат лекувани и в най-напредналите стадии на болестта, като този тип лечение е приложим включително и при хора с множество придружаващи заболявания. Разбира се, всичко това зависи и от квалификацията на лекуващия лекар.

Според наблюденията ни от нашата практика голяма част от пациентите отлагат навременното лечение на разширените си вени поради страха от операция. Тук е моментът отново да напомним, че лечението на варикозните вени в XXI век вече не означава операция. Съветът ни е да не отлагате решаването на проблема си поради страх.

Отговорът на този въпрос е категорично ДА. Проблемът с разширените вени е хроничен, което означава, че след проведено лечение в дадена област на краката в бъдеще е възможно да се появят нови разширени вени в други зони на единия или на двата крака, но това не значи, че не трябва да лекувате вече съществуващите проблемни вени. Шансът да се появят разширени вени на същото място и в същата зона, в която вече е провеждано лечение, е малък, но съществува. В повечето случаи се засягат нови вени в други части на краката, които също могат да бъдат лекувани безкръвно. Важно е да знаете, че грижата за вашите вени не е еднократен процес, а трябва да продължава през целия живот чрез правилна профилактика на заболяването, както и с редовно провеждане на профилактични прегледи веднъж годишно. Това би помогнало за вземането на навременни мерки при наличието на нововъзникнал проблем, без да се чака ново развитие на болестта.

Истината е, че не съществува метод, който да гарантира, че веднъж лекувани, разширените вени никога няма да се появят отново на друго място. Ако някой някога и някъде ви обещае вечно излекуване, просто не му вярвайте. Това е като да отидете на зъболекар, който да ви оправи един кариес и след това да ви обещае, че вече никога няма да имате кариеси и на останалите си зъби. Неслучайно заболяването се нарича „хронична венозна болест“, т.е. дефинитивното и вечно излекуване няма как да бъде гарантирано. Това не означава обаче, че не трябва да лекувате вече съществуващите разширени вени поради риск от потенциални усложнения. Именно затова ви съветваме да не отлагате решаването на проблема.

Отговорът на този въпрос не е еднозначен. Времето за постигане на крайни резултати от проведеното лечение може значително да варира при всеки пациент. Това зависи от тежестта на заболяването, както и от сложността и броя на необходимите стъпки и процедури, които трябва да бъдат извършени при конкретния пациент. При някои пациенти отлични резултати могат да се видят още в първите дни и седмици след лечението, докато при други може да отнеме дори няколко месеца. Така или иначе, трябва да знаете, че в повечето случаи лечението и постигането на отлични крайни резултати отнема няколко месеца и е важно да проявите търпение, докато ги постигнем. В крайна сметка не е реалистично да очаквате с магическа пръчка изведнъж да бъде решен един в повечето случаи дългогодишно отлаган проблем.

Безкръвните процедури са изключително щадящи, но в определени случаи е необходимо да се спазват някои леки ограничения с цел минимизиране на риска от макар и много редките нежелани странични ефекти. Съветът ни е след провеждане на лечение на по-големи разширени вени да отложите дългите пътувания с около 3–4 седмици. Това са пътувания с продължителност над 5–6 часа, като например такива с автобус, влак или пък дълги самолетни трансокеански полети и т.н. Ако не е възможно да отложите плануваното пътуване, по време на пътя пийте повече вода, носете медицински ластични чорапи, избягвайте дългото стоене на едно място, разхождайте се, като преди това се консултирайте с лекуващия ви лекар за необходимостта от предписване на профилактична доза кръворазреждащо лекарство преди пътуването, ако това се налага.

Еднозначен отговор на този въпрос не може да бъде даден, преди да се проведе подробен първичен преглед и високоспециализирано изследване на венозната система с ултразвуков апарат (Full Vein Map). Всеки пациент е с различно изявен венозен проблем и няма един универсален метод за лечение, който да е приложим при всеки човек. Трябва да знаете, че първата много важна стъпка за бъдещия успех на лечението на разширени вени и капиляри е прецизната първоначална диагностика на проблема от квалифициран венозен специалист. След извършване на прегледа лекарят ще ви разясни кой метод или комбинация от методи са най-подходящи във вашия конкретен случай и ще изготви подробен план за лечение, който да бъде следван и прецизно осъществен впоследствие.

В повечето случаи носенето на медицински ластични чорапи след всяка процедура за лечение на вени е важно условие за добрите крайни резултати. Периодите, в които е необходимо да носите такива чорапи, могат да бъдат различни – от 3 дни или 1 седмица до 1 месец. При някои процедури като криолазерната криосклеротерапия (известна като метода CLaCS) дори не е необходимо да се носят медицински ластични чорапи. В крайна сметка след всяка процедура лекуващият ви лекар ще прецени дали и за какъв период от време трябва да носите компресивни чорапи.

Accordion

Нивото на болезненост е строго индивидуално, тъй като всеки пациент има различен праг на болка. Като цяло единственото, което се усеща по време на процедурите, са убожданията по кожата, които при голяма част от пациентите се понасят много добре и не предизвикват силна болезненост. В много от случаите пациентите идват при нас, напълно естествено страхувайки се от неизвестното и от това какво ги очаква, но в крайна сметка разбират, че страховете им са били напразни и че лечението изобщо не е било толкова страшно, колкото са си представяли в началото.

Съвременните безкръвни методи за лечение на разширени вени позволяват да се върнете към обичайните си задължения още на следващия ден. Не е необходимо да отсъствате дълго време от работа, тъй като процедурите са амбулаторни, без нужда от болничен престой, т.е. идвате, провеждаме лечението и си тръгвате в същия ден, като повечето ни пациенти още на другия ден се връщат към рутинните си ежедневни дейности, освен ако не са свързани с извършването на тежък физически труд и сериозни тренировки.

След проведеното лечение не само че не трябва да се обездвижвате и да лежите, а дори напротив – необходимо е умерено движение, като непосредствено след всяка процедура е нужно да отделите около 30 минути за разходка. Препоръката ни е и в следващите няколко дни да отделяте по около 30 минути дневно за разхождане с умерено темпо. Също така е необходимо и да се избягват много сериозни физически натоварвания и тежък физически труд за период от около 3-4 седмици след лечението.

Продължителността на венозните интервенции зависи от вида на процедурата, която е необходимо да бъде осъществена. Например една процедура склеротерапия най-често отнема около 30-40 минути в зависимост от това колко разпространени са вените и капилярите по хода на третирания крак. Ендовенозната лазерна аблация в повечето случаи отнема между 30 и 50 минути в зависимост от това дали се провежда лечение на единия или едноетапно на двата крака, а когато лазерната аблация се комбинира с амбулаторна микрофлебектомия, това може да отнеме и повече от 90 минути в зависимост от тежестта на конкретния случай. Криолазерната склеротерапия (метода CLaCS) обикновено отнема между 60 и 90 минути на крак, тъй като процедурата изисква сериозна прецизност при третирането и на най-фините козметични вени и капиляри.

Броят на процедурите е индивидуален и зависи основно от тежестта на разпространение на разширените вени, козметичните вени и капиляри. Важно е да знаете, че след провеждане на лечението е необходимо време и търпение за постигане на видими резултати, които невинаги са забележими веднага.